Cosmetic Services
ការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង
ការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោងនៅមន្ទីរពេទ្យយ៉ាន់ហ៊ីផ្តល់នូវជំរើសប្រកបដោយសុវត្ថិភាពនិងប្រសិទ្ធភាពដើម្បីឆ្លើយតបទៅនឹងការឈឺចាប់និងភាពមិនស្រស់ស្អាត។ការណែនាំរបស់យើងនឹងរួមដំណើរជាមួយអ្នកដើម្បីបំពេញនូវអ្វីដែលអ្នកត្រូវការដឹងទាក់ទងនឹងដំណើរការដោយចាប់ផ្តើមពីការពិគ្រោះយោបល់រហូតដល់ការថែទាំក្រោយពេលវះកាត់។
តើអ្វីទៅជាសរសៃវ៉ែនប៉ោង?
ពាក្យថា Varicose បានមកពីពាក្យនៃភាសាឡាតាំង “varix” ដែលមានន័យថាខុសរូបរាង “twisted”។ សរសៃវ៉ែនប៉ោងគឺជាសរសៃឈាមដែលប៉ោងឬពកចេញុមកខាងក្រៅមានលក្ខណៈខុសរូបរាងដែលមានពណ៌ស្វាយលាយផ្ទៃមេឃហើយមើលឃើញច្បាស់នៅលើស្បែក។ វាតែងតែផ្តល់នូវភាពឈឺចាប់និងប៉ះពាល់ដល់សោភ័ណភាពផងដែរ។ជាទូទៅគេសង្កេតឃើញមាននៅលើជើងប៉ុន្តែវាក៏អាចវិវឌ្ឍន៍ទៅតំបន់ផ្សេងៗនៃរាងកាយផងដែរដូចជាត្រង់បរិវេណទ្វារមាសជាដើម។
ក្រុមនៃសរសៃវ៉ែន
យើងបែកចែកសរសៃវ៉ែនជាបីក្រុមក្នុងជើងរបស់អ្នក៖
សរសៃវ៉ែនរាក់ (superficial veins) ៖មាននៅក្នុងស្រទាប់ខ្លាញ់ខាងក្រោមស្បែករបស់អ្នក។ជាទូទៅសរសៃវ៉ែនទាំងនេះគឺអាចមើលឃើញនៅត្រង់ជើងនិងកជើងរបស់អ្នក។សរសៃវ៉ែនលើស្រទាប់ស្បែកគឺជាសរសៃឈាមមួយប្រភេទដែលងាយនឹងរងគ្រោះក្លាយទៅជាសរសៃឈាមខុសលក្ខណៈនិងប្រែក្លាយទៅជាធំឡើងៗសរសៃវ៉ែនកាច់ង(tortuous veins)ដែលប៉ោងចេញពីផ្ទៃស្បែកត្រង់កន្លែងណាមួយនៃជើងនិងភ្លៅ។
សរសៃវ៉ែនជ្រៅ (Deep veins)៖ គឺមានទំហំធំជាងសរសៃឈាមខ្មៅលើស្រទាប់ស្បែកនិងនៅជ្រៅក្នុងជើង។សាច់ដុំឬក្រុមសាច់ដុំនៅជុវិញវា។
Perforating veins៖ មានតួនាទីក្នុងការនាំឈាមពីសរសៃវ៉ែនរាក់ (superficial veins) ទៅកាន់សរសៃវ៉ែនជ្រៅ (deep veins) ដែលគេហៅសរសៃឈាមនេះថា perforators ដែលមានមុខងារចោះទំលុះជាលិកាស្រដៀងគ្នាទៅនឹងស្បែកស្រោបសាច់ដុំដើម្បីតភ្ជាប់ជាមួយសរសៃវ៉ែនជ្រៅដែលមុខងារសំខាន់គឺនាំឈាមពីសរសៃវ៉ែនរាក់ទៅកាន់សរសៃវ៉ែនជ្រៅ។
លំហូរចរន្តឈាមក្នុងសរសៃវ៉ែន
បេះដូងបូមឈាមតាមរយៈជាលិកានៃរាងកាយដើម្បីបញ្ចេញអុកស៊ីហ្សែននិងប្រមូលផ្តុំឧស្ម័នកានូនិច។ផ្ទុយទៅវិញវាផលិតនូវរលកសម្ពាធខ្ពស់ដែលរុញឈាមតាមរយៈសរសៃអាកទែ(arteries)ហើយបន្តចូលទៅក្នុងសរសៃឈាមតូចៗដែលជាមេឃធាងដទៃទៀតដែលហៅថាអាកទែតូច(arterioles) ហើយចុងក្រោយបង្អស់វាចូលទៅដល់បំពង់ឈាមឆ្មារៗគ្រប់ទីកន្លែងទាំងអស់ក្នុងរាងកាយ។
ឈាមនឹងហូរចេញពីសរសៃឈាមឆ្មារៗនិងហូរចូលទៅបណ្តាញបំពង់ឈាមខ្មៅដោយសរសៃវ៉ែននឹងចាប់ផ្ត់ើមពីសរសៃឈាមខ្មៅទំហំតូចទៅទំហំធំបន្តិចម្តងៗនៅពេលដែលចូលទៅជិតបេះដូងព្រមទាំងបញ្ជូនឈាមត្រលប់ទៅកាន់បេះដូងវិញ។
សន្ទះបិទបើកសរសៃវ៉ែន (Vein Valves)
ឈាមហូរចេញពីជើងរបស់អ្នកនឹងហូរត្រលប់ទៅកាន់បេះដូងវិញដោយកំលាំងទំនាញផែនដីជាពិសេសក្នុងខណៈដែលអ្នកឈរ។នៅពេលដែលអ្នកឈរវានឹងមានសំពាធទៅលើសរសៃវ៉ែននៃបាតជើងនិងជើងរបស់អ្នកដែលធ្វើឲ្យវាធ្វើសកម្មភាពប្រៀបដូចជាម៉ាស៊ីនបូមទឹកនៃបេះដូង។
សន្ទះបិទបើកដែលមានតែម្ខាងកើតឡើងនៅផ្នែកខាងក្នុងជញ្ជាំំងសរសៃវ៉ែនរបស់អ្នកដើម្បីជួយគ្រប់គ្រងចរន្តឈាមឲ្យហូរឡើងទៅកាន់បេះដូង ក្នុងអំឡុងពេលដែលសាច់ដុំរួមតូច សន្ទះបិទបើកនៅក្នងបំពង់ឈាមខ្មៅជ្រៅនឹងបើកចេញ ហើយនៅពេលដែលសាច់ដុំពន្លាសន្ទះបិទបើកនឹងបិទវិញភ្លាម វិធីសាស្រ្តនេះជួយការពារមិនឲ្យឈាមហូរត្រលប់ចុះទៅជើងវិញបាន។
មូលហេតុដែលបណ្តាលឲ្យកើតមានសរសៃវ៉ែនប៉ោង
ប្រសិនបើអ្នកកំពុងឈរ(ឬអង្គុយ)រយៈពេលយូរសាច់ដុំជើងរបស់អ្នកគឺវាមិនរួមតូចនោះទេនៅពេលដែលមិនមានការច្របាច់រួមរបស់សាច់ដុំមកជួយច្របាច់ឈាមនៅក្នុងបំពង់ឈាមខ្មៅជ្រៅឈាមគឺនៅតែមានចរន្តនិងធ្វើឲ្យសម្ពាធនៅខាងក្នុងបំពង់ឈាមខ្មៅខ្ពស់ជាងមុនលក្ខណៈនេះគេហៅថាសម្ពាធសរសៃឈាមខ្មៅខ្ពស់ (venous hypertension)។
សរសៃវ៉ែនជ្រៅនិងសរសៃវ៉ែនPerforatingអាចគ្រប់គ្រងក្នុងអំឡុងពេលដែលមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់បានជាបណ្តោះអាសន្នប៉ុន្តែប្រសិនបើអ្នកជាអ្នកដែលមានហានិភ័យ សរសៃឈាមខ្មៅរបស់អ្នកអាចយឺតឬរីកធំបានប្រសិនបើអ្នកអង្គុយឬឈររយៈពេលយូរញឹកញាប់។
សម្ពាធសរសៃឈាមខ្ពស់និងអាការៈឈាមហូរបញ្ច្រាស់
សម្ពាធសរសៃឈាមខ្ពស់មានតួនាទីសំខាន់ណាស់ក្នុងការកើតជំងឺផ្សេងៗលក្ខណៈនេះបណ្តាលឲ្យជញ្ជាំងសរសៃឈាមវ៉ែនយឺតនិងពង្រីកខ្លួន (dilatation) បាន។ការពង្រីកខ្លួនរបស់សរសៃវ៉ែនបណ្តាលឲ្យកើតមានការច្របាច់ការលិចនិងការផ្លាស់ប្តូរនៃកំលាំងផ្នែកខាងក្នុងបំពង់ឈាមដែលកត្តាទាំងអស់នេះបណ្តាលឲ្យមានការរលាកការរលាកនេះនឹងធ្វើឲ្យសន្ទះបិទបើកបំពង់ឈាមនិងជញ្ជាំងបំពង់ឈាមកើតមានការប្រែប្រួលដែលជាមូលហេតុនៃលក្ខណៈឈាមហូរបញ្ច្រាស់ហើយអាការៈឈាមហូរបញ្ច្រាស់ (reflux = backflow of blood) នេះវាកាន់តែធ្វើឲ្យសម្ពាធបំពង់ឈាមកើនឡើងកាន់តែខ្ពស់។
នៅពេលដែលសន្ទះបិទបើកសរសៃវ៉ែនជ្រៅធ្វើការខុសប្រក្រតី ឈាមនឹងហូរត្រលប់មកវិញ(reflux) ទៅកាន់សរសៃវ៉ែនរាក់និងធ្វើឲ្យអ្នកកើតមានបញ្ហា សរសៃវ៉ែនប៉ោង (varicose veins) បាន ប្រសិនបើសរសៃវ៉ែនរាក់មានសន្ទះបិទបើកធ្វើការមិនគ្រប់លក្ខណៈ អ្នកអាចប្រឈមមុខនឹងការកើតមានទាំងសរសៃវ៉ែនប៉ោង និងដាច់សរសៃឈាមឆ្មារៗ (spider veins) បានផងដែរ។
ការដាច់សរសៃឈាមឆ្មារៗមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នានឹងសរសៃវ៉ែនប៉ោងដែរប៉ុន្តែមានទំហំតូចជាងឆ្ងាយណាស់។
ការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង -កត្តាហារនិភ័យ
ខាងក្រោមនេះជាលក្ខខណ្ឌដែលអាចបណ្តាលឲ្យកើតសរសៃវ៉ែនប៉ោងនិងដាច់សរសៃឈាមឆ្មារៗ៖
- មានផ្ទៃពោះកំរិតឈាមមានការកើនឡើងនិងអាចជះឥទ្ធិពលទៅលើសម្ពាធសរសៃឈាមខ្ពស់បាន។ក្នុងពេលជាមួយគ្នានោះដែរស្បូនក៏សង្កត់ទៅលើសរសៃវ៉ែនផងដែរ
- ជំងឺធាត់
- តំណរពូជ
- ការប្រែប្រួលនៃកំរិតអ័រម៉ូនក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ អំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ និងវ័យអស់រដូវ
សរសៃវ៉ែនប៉ោង - រោគសញ្ញា
- អាការៈឈឺកំភួនជើងឬកើតមានអាការៈរមួលក្រពើ
- អាការៈអស់កំលាំងរសេះរសោះឬមានអាការៈធ្ងន់ជើង
- ធ្វើឲ្យស្បែកមានការប្រែពណ៌ទៅជាក្រម៉ៅ
- ហើម
- ជាំឈាម
ការវាយតម្លៃការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង
ការវាយតម្លៃមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការកំណត់ប្រភេទក្នុងការព្យាបាលបញ្ហាជាក់លាក់របស់អ្នក។
វាតម្រូវឲ្យមានតេស្តជាច្រើនដងរួមមានការពិនិត្យរាងកាយនិងអេកូសាស្រ្ត
Doppler ultrasoundគឺជាសំភារៈបរិក្ខាវេជ្ជសាស្រ្តដែលអាចពិនិត្យមើលពីចរន្តឈាមបាន។វាមានសារៈសំខាន់ដែលជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតទទួលបាននូវព័ត៌មានទាក់ទងនឹងទិសដៅចរន្តឈាមនៅក្នុងសរសៃវ៉ែនព្រមទាំងដឹងពីមុខងារនៃសន្ទះបិទបើកក្នុងសរសៃវ៉ែនថាតើវានៅធ្វើការបានធម្មតាដែរឬទេ។
ការធ្វើអេកូសាស្រ្ត(duplex)សំភារៈបរិក្ខាវេជ្ជសាស្រ្តនេះជួយឲ្យវេជ្ជបណ្ឌិតពិនិត្យសរសៃវ៉ែនជ្រៅរបស់អ្នកកាន់តែច្បាស់។Duplex ultrasound អាចប្រើប្រាស់ដើម្បី៖
- ធ្វើផែនទីប្រព័ន្ធសរសៃវ៉ែននៅជើង និងវាស់ទំហំបរិមាត្រនៃសរសៃវ៉ែន
- ពិនិត្យការហូរបញ្ច្រាស់នៃចរន្តឈាមក្នុងសរសៃវ៉ែនជ្រៅនិងសរសៃឈាមរាក់
- ពិនិត្យមើលការស្ទះ-តាន់ក្នុងសរសៃវ៉ែនរាក់និងជ្រៅ (ដូចជាស្ទះសរសៃឈាមឬកកសរសៃឈាម)
ការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង
ការព្យាបាលរបស់អ្នកនឹងផ្អែកទៅលើលទ្ធផលនៃការវាយតម្លៃ(ទំហំរបស់សរសៃវ៉ែនប៉ោងការហូរបញ្ច្រាសនៃចរន្តឈាមរោគសញ្ញាបច្ចុប្បន្នព្រមទាំងទីតាំងនៃសរសៃវ៉ែន)។ជំរើសនៃការព្យាបាលមានដូចជា៖
- ពាក់ស្រោមជើងដែលជួយសំរួលការហូរនៃចរន្តឈាម
- លើកជើងឲ្យខ្ពស់ខណៈដែលអង្គុយឬគេង
- ព្យាបាលដោយការប្រើឡាស៊ែរ៍បិទសរសៃវ៉ែន (Endovenous Laser Ablation – EVLA)
- ព្យាបាលដោយប្រេកង់វិទ្យុ Radiofrequency Ablation of Varicose Veins (VENUS)
- ការវះកាត់រួមជាមួយការចាក់ថ្នាំ Sclerotherapy Surgery
ព្យាបាលដោយការប្រើឡាស៊ែរ៍បិទសរសៃវ៉ែន (EVLA)
ព្យាបាលដោយការប្រើឡាស៊ែរ៍បិទសរសៃវ៉ែន (EVLA) គឺជាដំណើរការនៃការព្យាបាលដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោងខ្នាតធំនៅជើងហើយជាទូទៅអាចប្រើពេលវេលាប្រហែល៣០នាទីទៅ៦០នាទីក្នុងការវះកាត់។
EVLA គឺជាការព្យាបាលមួយដែលមានផលប៉ះពាល់តិចតួចមួយក្នុងចំណោមការព្យាបាលទាំងឡាយព្រមទាំងអាចធ្វើទៅបានទោះបីជាធ្វើការព្យាបាលនៅគ្លីនិចក៏ដោយប្រសិនមានឧបករណ៍គ្រប់គ្រាន់។
បន្ទាប់ពីលាបថ្នាំស្ពឹកលើសរសៃវ៉ែនរួចវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមដំណើរការដោយសូកបំពង់ឡាស៊ែរ៍ laser Fiber តាមរយៈស្បែក និងត្រង់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនដែលខុសប្រក្រតី មិនស្អាត និងបណ្តាលឲ្យឈឺចាប់។
ការសូកបញ្ចូលត្រូវបាននាំដោយអាល់ត្រាសោនរហូតដល់កន្លែងដែលខុសប្រក្រតី។ បន្ទាប់មកបំពង់ laser Fiber ត្រូវបានដកចេញវិញបន្តិចម្តងៗក្នុងខណៈពេលដែលកំរិតនៃពន្លឺឡាស៊ែរ៍គ្រប់គ្រាន់ត្រូវបានបាញ់ចូលទៅជញ្ជាំងសរសៃវ៉ែន។
អ្វីដែលធ្វើឲ្យជញ្ជាំងសរសៃវ៉ែនកើតមានប្រតិកម្មដោយផលិតនូវជាលិកាភ្នាសសាច់បណ្តាលឲ្យសរសៃវ៉ែនតាន់ជារៀងរហូតហើយនៅទីបញ្ចប់សរសៃវ៉ែននោះនឹងរួញហើយក៏រលាយបាត់ទៅ។
គុណប្រយោជន៍នៃការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ៍ EVLA ប្រសើរជាងការព្យាបាលដ៏ទៃទៀត
- ឳកាសទាបក្នុងការកើតមានស្នាមមុខរបួសសរសៃវ៉ែនកក
- ឳកាសទាបក្នុងការកើតបញ្ហាដើមមកវិញ
- ហានិភ័យតិចតួចក្នុងការកើតមានសាច់ផ្លែ
- កាត់បន្ថយអាការៈឈឺចាប់ធ្ងន់និងអស់កំលាំងបានយ៉ាងច្បាស់
- ស្តារការហូរនៃចរន្តឈាមមានប្រសិទ្ធភាពភ្លាមៗ
- ជួយឲ្យសោភណ្ឌភាពប្រសើរឡើងវិញ
- អាចត្រលប់ទៅធ្វើសកម្មភាពតាមប្រក្រតីវិញបានភ្លាមៗ
- ប្រើប្រាស់ត្រឹមតែថ្នាំស្ពឹកតែប៉ុណ្ណោះ
ការជាសះស្បើយ
EVLA ត្រូវបានធ្វើឡើងក្រោមការប្រើប្រាស់ថ្នាំសណ្តំនិងប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លីក្នុងការសំរាកព្យាបាល។អ្នកជំងឺត្រូវបានណែនាំឲ្យដើរភ្លាមៗក្រោយការព្យាបាលដើម្បីជួយឲ្យចរន្តឈាមដើរបានប្រសើរឡើងវិញ។
អ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅធ្វើការងារនិងសកម្មភាពផ្សេងៗក្នុងថ្ងៃជាមួយគ្នាបានខណៈពេលដែលសកម្មភាពដែលត្រូវប្រើប្រាស់កំលាំងធ្ងន់និងឈររយៈពេលយូរអាចត្រូវចៀសវាងក្នុងអំឡុងសប្តាហ៍ដំបូងក្រោយទទួលការព្យាបាល។ជាទូទៅការឈឺចាប់នឹងអាចកើតមានបានប៉ុន្តែបញ្ហាឈឺចាប់ទាំងនេះត្រូវបានកាត់បន្ថយបានតាមរយៈការទទួលទានថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ប្រសិនបើចាំបាច់។
ផលវិបាក
វាដូចគ្នានឹងដំណើរការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តដ៏ទៃទៀតដែរដែលអាចមានផលវិបាកផ្សេងៗកើតឡើង។មានផលវិបាកមួយចំនួនដែលកំរនឹងកើតមានដូចជា៖
- រលាកសរសៃវ៉ែន(មានស្នាមក្រហមបន្តិចបន្តួច និងស្បែកងាយប្រតិកម្មប៉ុន្តែអាចងាយស្រួលក្នុងការព្យាបាលដោយថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់។ រលាកសរសៃវ៉ែនត្រូវបានប្រសើរឡើងក្នុងរយៈពេលពី៣-៧ថ្ងៃ។
- អាចមានការស្ពឹកបន្តិចបន្តួចត្រង់បរិវេណក្រលៀន
- អាចមានឆ្លងមេរោគនៅត្រង់កន្លែងដែលបើកមុខរបួសដែលវានឹងជាសះស្បើយទៅវិញដោយខ្លួនឯង
- អាការៈជាំប៉ុន្តែវានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេល១សប្តាហ៍
- ការស្ទះសរសៃវ៉ែនជ្រៅ DVT គឺកំរជួបប្រទះណាស់ក្រោយទទួលការព្យាបាលប៉ុន្តែវាងាយស្រួលក្នុងការការងារដោយពាក់ស្រោមជើងរឹបឬបង់រុំរឹបក្រោយពីទទួលការព្យាបាលភ្លាមៗ។
- ភាពធ្លោះធ្លោយដែលអាចកើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលព្យាបាលអាចជៀសវាងបានតាមរយៈការជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍និងមានការទទួលស្គាល់ត្រឹមត្រូវនិងច្បាស់លាស់។
ការចាក់ថ្នាំ Sclerotherapy
Sclerotherapy បានមកពីភាសាក្រិក “scleros” ដែលមានន័យថាធ្វើឲ្យរឹងហើយពាក្យថា “therapea” ដែលមានន័យថាការព្យាបាលឲ្យជាពីជំងឺ។នេះគឺជាដំណើរការដែលត្រូវធ្វើឡើងដើម្បីកំចាត់សរសៃវ៉ែនឆ្មារៗនិងសរសៃវ៉ែនប៉ោងតូចៗចោល។
ការចាក់ថ្នាំ Sclerotherapy ដោយផ្ទាល់
សរសៃវ៉ែនឆ្មារៗឬសរសៃវ៉ែនឆ្មារៗរីកមាឌខុសប្រក្រតីត្រូវបានព្យាបាលតាមរយៈការចាក់ថ្នាំ Sclerotherapy ដោយផ្ទាល់ដោយមិនចាំបាច់ប្រើប្រាស់អេកូសាស្រ្តឡើយ។
ការប្រើអេកូសាស្ត្រជួយក្នុងការចាក់ថ្នាំ Ultrasound-Guided Sclerotherapy (UGS)
ការប្រើអេកូសាស្ត្រជួយក្នុងការចាក់ថ្នាំ UGS គឺជាជំរើសនៃការព្យាបាលភាពខុសប្រក្រតីនៃសរសៃវ៉ែនដែលពិបាកក្នុងការមើលឃើញនៅផ្នែកខាងលើស្បែកដោយ
ភ្នែកទទេបាន។អេកូសាស្រ្តត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការកំណត់ទីតាំងនៃសរសៃវ៉ែនដែលមានបញ្ហាដូចនេះវេជ្ជបណ្ឌិតអាចចាក់ថ្នាំSclerotherapyទៅត្រង់សរសៃវ៉ែន
ដែលមានបញ្ហាត្រូវចំណុចបាន។ប្រសិនបើសរសៃវ៉ែនដែលមានបញ្ហាមានប្រវែងវែងចាំបាច់ត្រូវធ្វើការចាក់ជាច្រើនលើក។
ការសូកទុយោជួយក្នុងការចាក់ថ្នាំ Catheter guided Sclerotherapy (CDS)
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងធ្វើការសូកទុយោជួយក្នុងការចាក់ថ្នាំចំពោះសរសៃវ៉ែនប៉ោងធំៗ។ដោយការប្រើប្រាស់អេកូសាស្រ្តជាជំនួយទុយោដែលសូកចូលតាមរយៈមុខរបួសតូចៗក្នុងស្បែកតាមរយៈប្រវែងនៃសរសៃវ៉ែនដែលមានបញ្ហា(វាស្រដៀងគ្នានឹងដំណើរការការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ៍ដែរEVLA)បន្ទាប់មកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាក់ថ្នាំដែលធ្វើឲ្យសរសៃវ៉ែនតាន់ចូលទៅក្នុងទុយោសូកដោយទឹកថ្នាំនឹងហូរចេញនៅផ្នែកខាងចុងនៃទុយោចូលទៅកាន់ប្រហោងសរសៃវ៉ែនក្រោយមកវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងទាញវាចេញមកវិញយឺតៗបន្តិចម្តងៗដើម្បីឲ្យសរសៃវ៉ែនទាំងមូលបានទទួលថ្នាំគ្រប់គ្រាន់។
មុនការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង
មុនពេលវេជ្ជបណ្ឌិតធ្វើការចាក់់ថ្នាំ sclerotherapy,គាត់នឹងធ្វើការពិនិត្យឲ្យបានដិតដល់ជាមុនសិន។វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវធ្វើការបែងចែកឲ្យបានច្បាស់នូវអ្វីដែលជាសរសៃវ៉ែនឆ្មារៗ (spider veins) និងអ្វីទៅជាសរសៃវ៉ែនប៉ោង (varicose veins) ខ្នាតធំ ព្រមទាំងអ្វីទៅជាសរសៃវ៉ែបឆ្មារៗ (spider veins) និងសាច់ប្រជ្រុយក្រហម (spider angiomas)។
ដោយសារតែការចាក់ថ្នាំអាចព្យាបាលបានត្រឹមតែសរសៃវ៉ែនតូចៗនិងរាក់ៗតែប៉ុណ្ណោះវេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវតែប្រាកដថាអ្នកជំងឺមិនមានជំងឺទាក់ទងនឹងសរសៃវ៉ែនធ្ងន់ធ្ងរអ្វីផ្សេងទៀតទេ។ សាច់ប្រជ្រុយក្រហមនិងសរសៃវ៉ែនឆ្មារៗមានលក្ខណៈប្រហាក់ប្រហែលគ្នាមែនប៉ុន្តែវាកើតឡើងនៅក្នុងសរសៃឈាមក្រហម និងមានមូលហេតុនៃជំងឺខុសៗពីគ្នា។
ដំណើរការព្យាបាល – ការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង
ដំំណើរការព្យាបាលត្រូវបានចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលសរសៃវ៉ែនដែលមានបញ្ហាត្រូវបានចាក់ថ្នាំ (sclerant solution)បញ្ចូល ។ម្ជុលត្រូវបានសូកបញ្ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែនដែលខុសប្រក្រតីដោយមានប្រវែងជាក់លាក់មួយ ហើយក្នុងខណៈពេលតែមួយវាក៏ត្រូវបានដកចេញសន្សឹមៗក្នុងពេលដែលទឹកថ្នាំត្រូវបានបញ្ចេញផងដែរ។ ទឹកថ្នាំនេះនឹងរំញោចឲ្យជញ្ជាំងខាងក្នុងនៃសរសៃវ៉ែនមានការកកិតឡើង ធ្វើឲ្យមានការបញ្ចេញសារធាតុបង្កឲ្យកើតមានការរលាកដែលបណ្តាលឲ្យសរសៃវ៉ែនកក។
រាងកាយរបស់អ្នកមានសមត្ថភាពក្នុងការនាំឈាមដោយត្រង់ទៅកាន់សរសៃវ៉ែនធម្មតាជ្រៅ ហើយការហូររបស់ចរន្តឈាមធម្មតានឹងត្រលប់មកប្រក្រតីវិញ។
រូបរាងខាងក្រៅនឹងប្រសើរឡើងយ៉ាងខ្លាំងប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយវាអាចមានស្នាមជាំកើតឡើងមួយរយៈដោយសារតែរាងកាយកំពុងតែទទួលរងនូវការរលាកនិងស្រូបយកសរសៃវ៉ែនឆ្មារៗដើម្បីកំចាត់ចោល។
ជំរើសថ្មីៗនេះក្នុងការចាក់ថ្នាំឲ្យសរសៃវ៉ែនតាន់គឺការចាក់សារធាតុហ្វូម។ ក្នុងចំណោមគុណប្រយោជន៍ជាច្រើនគឺហ្វូមមានសមត្ថភាពក្នងការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ច្រើនជាមួយជញ្ចាំងសរសៃវ៉ែន ធ្វើឲ្យការប្រើប្រាស់សារធាតុគីមីក្នុងបរិមាណតិចតួចជាង ក្រៅពីនេះការធ្វើចល័តរបស់ហ្វូមក្នុងសរសៃវ៉់េននៅអាចតាមដានបានដោយការពិនិត្យអេកូសាស្រ្តមើលផងដែរ។
ការប្រើប្រាស់សារធាតុហ្វូមគឹមានអត្រាទទួលជោគជ័យខ្ពស់ប៉ុន្តែចំណាយតិចព្រមទាំងមានផលប៉ះពាល់តិចតួចផងដែរ។
ផលប៉ះពាល់នៃការចាក់ Sclerotherapy
វាមានផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុតដែលអាចកើតមានចំពោះដំណើរការនៃការព្យាបាល៖
- មានអាការៈរមាស់តិចតួចឬមធ្យមនិងមានការរលាកភ្លាមៗក្រោយការព្យាបាលដែលអាចបាត់ទៅវិញក្នុងអំឡុងពេល២ថ្ងៃ។
- មានឡើងជាំត្រង់កន្លែងដែលចាក់ថ្នាំដែលនឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃរហូតដល់១សប្តាហ៍។
- ករណីដែលជួបតិចតួចបំផុតគឺមានប្រតិកម្មមានការឆ្លងមេរោគនៅកន្លែងដែលចាក់ថ្នាំឬអាចកើតមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗដែលបណ្តាលមកពីការស្ទើបច្ចេកទេសនិងបទពិសោធន៍ក្នុងការចាក់។
គួរជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានជំនាញឯកទេសច្បាស់លាស់និងមានបទពិសោធន៍ខ្ពស់ដើម្បីកាត់បន្ថយនូវផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតមានបាន។
ការចងនិងវះយកសរសៃវ៉ែនចេញ
ការចងនិងវះយកសរសៃឈាមចេញគឺជាដំណើរការផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តមួយដែលត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីវះយកសរសៃវ៉ែនប៉ោងចេញ។ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកនៃសរសៃវ៉ែននិងសរសៃវ៉ែនខុសប្រក្រតីសរសៃវ៉ែន(ឬភាពខុសប្រក្រតីនៃផ្នែកណាមួយនៃសរសៃវ៉ែន)គឺត្រូវបានវះកាត់ទាញយកចេញ។
ប្រសិនបើសន្ទះបិទបើកនិងសរសៃវ៉ែនប្រក្រតីល្អនោះផ្នែគដែលខ្សោយនៃសរសៃវ៉ែនអាចត្រូវបានវះកាត់ចងក្របួចនិងបិទវាឲ្យជិត។
ការវះយកសរសៃវ៉ែនចេញគឺជាវិធីសាស្រ្តដ៏បុរាណមួយក្នុងការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោងហើយនាបច្ចុប្បន្ននេះគេមិនសូវនិយមយកមកប្រើប្រាស់នោះទេដោយសារតែបច្ចុប្បន្ននេះមានវីធីសាស្រ្តដែលមិនចាំបាច់វះកាត់និងមានផលរំខានតិចតួចជាងចូលមកជំនួស។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចាប់ផ្តើមដំណើរការព្យាបាលដោយបើកមុខរបួសតួចៗចំនួន២ចំណុច១ចំណុចត្រង់ក្រលៀនហើយ១ចំណុចទៀតត្រង់នឹងនៅត្រង់កំភួនជើងឬកជើង។មុខរបួសនៃការវះកាត់ធ្វើឡើងផ្តើមពីលើចុះទៅក្រោមដើម្បីកំចាត់សរសៃវ៉ែនដែលខូចឬខុសប្រក្រតី។
វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងសូកបញ្ចូលនូវបំពង់ផ្លាស្ទិចដែលអាចបត់បែនបាននៅផ្នែកខាងលើបំផុតនៃសរសៃវ៉ែនតាមរយៈមុខរបួសដែលបានបើកត្រង់ក្រលៀនហើយនាំរុញបំពង់ផ្លាស្ទិចតាមរយៈសរសៃវ៉ែនសំដៅទៅផ្នែកខាងក្រោមបំផុតនៃសរសៃវ៉ែនបន្ទាប់មកក៏ទាញវាចេញមកខាងក្រៅត្រង់មុខរបួសដែលបានបើកត្រង់ផ្នែកខាងក្រោមនៃជើង។
ផ្នែកខាងលើបំផុតនៃសរសៃវ៉ែនត្រូវបានចងជាមួយបំពង់ផ្លាស្ទិកហើយផ្នែកខាងក្រោមបង្អស់នៃបំពង់ផ្លាស្ទិកត្រូវបានទាញចេញមកខាងក្រៅតាមរយៈមុខរបួសដែលបើកផ្នែកខាងក្រោមដោយទាញយកសរសៃវ៉ែនចេញព្រមគ្នាជាមួយការទាញយកបំពង់ផ្លាស្ទិកចេញ
ហានិភ័យនិងកត្តាជ្រៀតជ្រែតផ្សេងៗ
ជាទូទៅការវះយកសរសៃវ៉ែនចេញគឺមានសុវត្ថិភាពប៉ុន្តែវាក៏ដូចជាដំណើរការនៃការវះកាត់ផ្សេងៗទៀតដែររមែងតែមានកត្តាជ្រៀតជ្រែកផ្សេងៗកើតឡើងរួមមាន៖
- កំណកឈាម
- អាការៈប្រតិកម្ម
- មានឈាមហូរនិងស្នាមជាំ
- ឆ្លងមេរោគ
- មានស្នាម
- ប្រព័ន្ធប្រសាទមានការរងរបួស
- បណ្តាលឲ្យកើតឡើងវិញនូវសរសៃវ៉ែនប៉ោង
ក្រោយពេលទទួលការព្យាបាល
នៅពេលដែលសរសៃវ៉ែនត្រូវបានវះយកចេញសរសៃវ៉ែនមេឃធាងត្រូវបានកាត់ផ្តាច់ បណ្តាលឲ្យឈាមមានការធ្លុះឬលេចចូលទៅក្នុងជាលិកាដែលនៅជុំវិញបាន ហើយវាបណ្តាលឲ្យមានការឈឺចាប់និងមានស្នាមជាំដែលអ្នកជំងឺនឹងជួបប្រទះ។
ជើងរបស់អ្នកនឹងត្រូវរុំដោយបង់រុំរបួសដើម្បីការពារការហើមនិងឈាមហូររយៈពេល២-៣ថ្ងៃក្រោយការវះកាត់។អ្នកអាចចាំបាច់ត្រូវបន្តរុំបង់រយៈពេលជាច្រើនសប្តាហ៍ទៀតសិន។ដើម្បីការពារការកើតឡើងវិញនៃសរសៃវ៉ែនប៉ោងអ្នកត្រូវបានណែនាំឲ្យពាក់ស្រោមជើងដែលរឹបតឹង (Compression stockings) រយៈពេល២-៣សប្តាហ៍។អ្នកនឹងតំរូវឲ្យដើរក្នុងចំងាយខ្លីៗ ដោយមិនតិចជាង១០នាទីជារៀងរាល់ថ្ងៃ។អ្នកអាចងូតទឹកធម្មតាបានក្នុងរយៈពេល២ថ្ងៃក្រោយការវះកាត់។
អ្នកអាចត្រលប់ទៅប្រើប្រាស់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកតាមធម្មតាវិញយ៉ាងតិចរយៈពេល២សប្តាហ៍ក្រោយការវះកាត់។ប៉ុន្តែទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយសកម្មភាពឬការលើករបស់ធ្ងន់ៗត្រូវបានហាមឃាត់ដដែល។
តម្លៃនិងកញ្ចប់ការព្យាបាល
Procedure | Hospital Stay | Price (THB) |
Sclerotherapy (direct injection)(small, medium) | Not applicable | 770 per ml |
Sclerotherapy (direct injection)(large) | Not applicable | 770 per ml |
Vein Stripping | 2 nights | 73,000 per leg |
2 nights | 126,000 both legs | |
Doppler Ultrasound | Not applicable | 6,000 both legs |
Ultrasound-guided Injection | Not applicable | 40,000 per leg |
Endovenous Laser Ablation (ELA) | To be confirmed by doctor | 103,000 per leg |
To be confirmed by doctor | 143,000 both legs | |
Clarivein | Not applicable | 103,000 per leg |
Not applicable | 143,000 both legs | |
Cathether-Directed Sclerotherapy (CDS) | Not applicable | 49,000 per leg |
Not applicable | 82,000 both legs | |
Radio Frequency Ablation (RFA) | Not applicable | 103,000 per leg |
Not applicable | 143,000 both legs | |
Venaseal Closure System | Not applicable | 154,000 per leg |
Not applicable | 209,000 both legs |
អ្នកអាចចាប់ផ្តើមជំហានដំបូងរបស់អ្នកបានដោយងាយ ដោយគ្រាន់តែអ្នកទាក់ទងមកក្រុមការងារយើងដើម្បីទទួលការពិគ្រោះយោបល់អនឡាញដោយមិនមានការបង់ប្រាក់អ្វីនោះទេ។ ទីប្រឹក្សានិងសល្យពេទ្យរបស់យើងនឹងផ្តល់ការណែនាំជាលក្ខណៈបុគ្គលតាមតំរូវការនិងបញ្ហារបស់អ្នកផ្ទាល់។ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗមានបញ្ហាខុសៗគ្នា ហេតុនេះហើយទើបយើងរៀបចំ និងរចនាការព្យាបាលនៃដំណាក់កាលនីមួយៗឲ្យសមស្របជាមួយនឹងអ្នកជំងឺផ្ទាល់។
សំណួរពេញនិយម
តើខ្ញុំដឹងយ៉ាចដូចម្តេចប្រសិនបើខ្ញុំចង់ធ្វើការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង?
សរសៃវ៉ែនប៉ោងតែងតែមើលឃើញនិងមានលក្ខណៈដូចជា ពក ប៉ោង ងកោង ដែលមានពណ៌ខៀវ ឬស្វាយក្រម៉ៅ។ វាបណ្តាលឲ្យមានរោគសញ្ញាមួយចំនួនដូចជា ឈឺ ហើម មានអារម្មណ៍ធ្ងន់ជើង និងមានរមួលក្រពើជាដើម។ ប្រសិនបើអ្នកមានរោគសញ្ញាទាំងអស់នេះ អ្នកគួរតែជួបពិគ្រោះយោបល់ពីបញ្ហាសុខភាពរបស់អ្នកជាមួយអ្នកជំនាញឯកទេសសុខភាពសំរាប់ធ្វើការវាយតម្លៃ។
តើមានជំរើសក្នុងការព្យាបាលជំងឺសរសៃវ៉ែនប៉ោងនិមួយៗខុសគ្នាដូចម្តេច?
ជំរើសក្នុងការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោងរួមមាន ដំណើរការវះកាត់តូចដូចជា ការចាក់ថ្នាំចូលសរសៃវ៉ែនប៉ោង (Sclerotherapy) ការព្យាបាលដោយឡាស៊ែរ៍ខាងក្នុងសរសៃវ៉ែន(EVLT) ការដុតបំពង់ឈាមដោយរលកប្រកង់ (Radiofrequency Ablation: RFA) និងការវះកាត់យកសរសៃវ៉ែនប៉ោងចេញតាមថ្នេររបួសតូចឆ្មារ (Ambulatory Phlebectomy)។ ក្នុងករណីដែលមានអាការៈធ្ងន់ធ្ងរការវះកាត់ត្រូវបានណែនាំដូចជា ការចងសរសៃវ៉ែន(stripping) និងការវះយកសរសៃវ៉ែនចេញ(ligation)។
តើការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោងឈឺដែរឬទេ?
ភាគច្រើននៃការព្យាបាលដោយការវះកាត់តូចសំរាប់សរសៃវ៉ែនប៉ោងគឺអាចទ្រាំបាន និងមិនស្រួលក្នុងខ្លួនតិចតួចបំផុត។ ថ្នាំសណ្តំគឺត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្នុងការធ្វើឲ្យស្ពឹកនៅតំបន់ដែលវះកាត់ហើយអ្នកជំងឺអាចត្រលប់មកប្រើប្រាស់សកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃវិញយ៉ាងឆាប់រហ័សក្រោយទទួលការព្យាបាល។
តើត្រូវការពេលប៉ុន្មានក្នុងការសំរាកព្យាបាលបន្ទាប់ពីការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង?
រយៈពេលនៃការសំរាកព្យាបាលវាអាស្រ័យទៅលើប្រភេទនៃការព្យាបាលនិមួយៗ។ សំរាប់ដំណើរការវះកាត់តូចតាចអ្នកជំងឺអាចត្រលប់ទៅធ្វើការព្រមទាំងសកម្មភាពប្រក្រតីវិញបានក្នុងរយៈពេល២-៣ថ្ងៃទៅ១សប្តាហ៍។ សំរាប់ការវះកាត់ដែលធំជាងនេះអាចត្រូវការពេលច្រើនជាងធម្មតាក្នុងការជាសះស្បើយ។
តើវាមានហានិភ័យ ឬផលប៉ះពាល់អ្វីខ្លះដែលទាក់ទងនឹងការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោង?
ទោះបីជាវាមានការជ្រៀតជ្រែកផ្សេងៗកើតមានតិចតួចបំផុតក៏ដោយក៏វានៅអាចមាន ហានិភ័យនិងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតឡើងពីការព្យាបាលសរសៃវ៉ែនប៉ោងផងដែររួមមានអាការៈជាំ អាការៈហើម ឡើងក្រហម និងមានអាការៈស្ពឹកបណ្តោះអាសន្ន ឬស្រៀវជើង។ អាការៈជ្រៀតជ្រែកដែលធ្ងន់ធ្ងរដូចជាស្ទះសរសៃវ៉ែនជ្រៅ (DVT) ឬការឆ្លងមេរោគដែលកំរនឹងកើតឡើងបំផុត ប៉ុន្តែវាអាចកើតឡើងបាន។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិគ្រោះយោបល់បញ្ហាហានិភ័យជាមួយនិងអ្នកផ្តល់សេវាកម្មផ្នែកសុខភាពមុនពេលទទួលការព្យាបាល។
តើខ្ញុំត្រូវត្រៀមខ្លួនយ៉ាងដូចម្តេចសំរាប់ការព្យាបាល?
ដើម្បីជៀសវាងភាវៈជ្រៀតជ្រែកផ្សេងៗនិងកាត់បន្ថយកត្តាហានិភ័យអ្នកគួរតែបញ្ឈប់ការជក់បារី ទទួលទានគ្រឿងស្រវឹង និងទទួលទានថ្នាំអ័រម៉ូន អាហារបំប៉ននិងថ្នាំពេទ្យ (លើកលែងតែមានការអនុញ្ញាតិឲ្យប្រើបន្ត) យ៉ាងតិច២សប្តាហ៍មុនពេលវះកាត់។ អ្នកជំងឺត្រូវការបញ្ជាក់ឲ្យបានច្បាស់ថាគាត់បានទទួលការអនុញ្ញាតិពីវេជ្ជបណ្ឌិតប្រចាំរបស់គាត់រួចរាល់ហើយ។
